Nebenwirkungen der aktiven Impfung
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Beschrieben wurden im engen zeitlichen Zusammenhang mit der FSME-Impfung v.a. immer wieder neurologische Nebenwirkungen mit teilweise bleibenden Schäden (arznei-telegramm 2007, 2002, 2001):
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Narkolepsie (Schlafsucht) (Hidalgo 2016), Krampfanfälle, Myelitis/Rückenmarksentzündung (Ipatti 2012, Bohus 1993), Meningitis, Enzephalitis, Augenmuskellähmungen, Verlust der Riechfähigkeit (Vodicka 2010), Mulitple Sklerose (in Österreich als Impfschädigung anerkannt (arznei-telegramm 1995)), Guillain-Barré-Syndrom, Depression
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"In Gebieten mit geringem Infektionsrisiko kann die Gefährdung durch die Impfung daher größer sein als durch die Infektion." (arznei-telegramm 2007)
Wirksamkeit
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Die Effektivität der Impfung ist nicht abschließend beurteilbar, denn ""Harte" Evidenz aus Studien mit klinischen Endpunkten liegt ... nicht vor" (arznei-telegramm 2007).
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Das auch in Deutschland empfohlene Intervall der Auffrischung alle 3 - 5 Jahre scheint wesentlich zu eng gefasst: die WHO geht von einem Schutz von mehr als 8 Jahren in mehr als 90% der Fälle aus: "in >90% of vaccinees antibody titres persist for ≥8 years following the last booster immunization"; die Schweiz (flächendeckendes Endemiegebiet) frischt die FSME-Impfung in Übereinstimmung mit diesen Daten alle 10 Jahre auf (WHO 2011).
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Das Risiko von Impfdurchbrüchen, also von Erkrankungen trotz Impfung, scheint - ebenfalls laut WHO - unabhängig vom Abstand zur letzten Auffrischung zu sein: "occasional breakthrough infections occur independently of the time since last immunization" (WHO 2011).
- 2017 traten (bei 485 FSME-Fällen insgesamt) in Deutschland 32 Fälle bei FSME-Geimpften auf: 23 von ihnen hatten eine vollständige Grundimmunisierung erhalten, bei 12 von ihnen lag deren letzte Impfung maximal 4 Jahre zurück (RKI 2018).
Literatur:
arznei-telegram 1995; 3;32
arznei-telegramm 2001; 32: 41-3
arznei-telegramm 2002; 3; 27
arznei-telegramm 2007; 38: 70-1
Bohus M. Lancet 342 (1993), 239
Hidalgo H. Sleep. 2016 Oct 1;39(10):1811-1814.
Ipatti P. Duodecim. 2012;128(3):307-10.
PEI. Pressemitteilung - 23. Juni 2000
RKI. 2018. Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2017. Berlin 2018.
Vodicka J.Vaccine. 2010 Jan 22;28(4):886-8.
WHO. 2011. WER 86, 241–256.
